Załącznik nr do SIWZ nr: 1                      

FORMULARZ OFERTOWY WYKONAWCY

Dane dotyczące wykonawcy:

Nazwa:    	................................................
		
Siedziba:	................................................	
		
Adres poczty elektronicznej: 	................................................		
		
Numer telefonu:		................................................ 	
Numer faksu:			................................................	

Numer REGON:		................................................
Numer NIP:			................................................

Dane dotyczące zamawiającego:
Gmina Gidle, ul. Pławińska 22, 97-540 Gidle  

Nawiązując do ogłoszenia o zamówieniu publicznym na: 
Nazwa zadania:	Remont filara mostu w msc Ruda na rzece Warcie.	
Numer sprawy:	IZP.271.4.2018	

oferujemy wykonanie zamówienia, zgodnie z wymogami specyfikacji istotnych warunków zamówienia za cenę:

Całkowita cena oferty (brutto): ............................................zł
(słownie: ....................................................................................................................................................)

w tym:
wartość netto: ..............................................zł 
(słownie: ........................................................................................................................)
podatek VAT w wysokości: ...........% , co stanowi kwotę: .........................................zł

Oświadczamy, że:
Wykonamy zamówienie w terminie: 31 lipiec 2018r. 
Okres gwarancji (wyrażony w liczbie miesięcy), wyniesie: ..................

Osobą upoważnioną do kontaktów z Zamawiającym będzie: ....................................................................
Nr telefonu/ faksu: ......................................................................................................................................

Oświadczenie dotyczące postanowień specyfikacji istotnych warunków zamówienia.
1.	Oświadczamy, że zapoznaliśmy się ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia (w tym                  z dokumentacją projektową oraz przedmiarami robót i specyfikacjami technicznymi wykonania              i odbioru robót), nie wnosimy żadnych zastrzeżeń oraz uzyskaliśmy niezbędne informacje do przygotowania oferty.
2.	Oświadczamy, że uważamy się za związanych ofertą przez czas wskazany w specyfikacji istotnych warunków zamówienia. 
3.	Oświadczamy, że załączony do specyfikacji istotnych warunków zamówienia wzór umowy został przez nas zaakceptowany bez zastrzeżeń i zobowiązujmy się w przypadku wyboru naszej oferty do zawarcia umowy w miejscu i terminie wyznaczonym przez zamawiającego.
4.	Oświadczamy, że pracownicy, wykonujący wszelkie czynności wchodzące w tzw. „koszty bezpośrednie”, zatrudnieni będą na podstawie umowy o pracę w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 28 czerwca 1974r. Kodeks pracy (t.j. Dz. U. z 2018r. poz. 108 z późn. zm.), i w przypadku wyboru naszej oferty zobowiązujemy się przed rozpoczęciem wykonywania czynności przez te osoby do przedłożenia wykazu tych osób.
5.	Zobowiązujemy się do wniesienia zabezpieczenia należytego wykonania umowy w wysokości 10 % całkowitej ceny ofertowej brutto, w formie: ...................................................................................
6.	Oświadczamy, że  jesteśmy/nie jesteśmy* małym lub średnim przedsiębiorcą.
7.	Zamierzamy powierzyć wykonanie następujących części zamówienia podwykonawcom (podać części zamówienia oraz nawy firm i adresy podwykonawców – jeżeli dotyczy):  
•	 ....................................................................................................................................................
•	.....................................................................................................................................................
•	………………………………………………………………………………………………….

* niepotrzebne skreślić

		.............................................................................	
		(podpis osób(-y) uprawnionej (-ych)
do reprezentowania wykonawcy/wykonawców
w postępowania o udzielenie 
zamówienia publicznego)